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【行为】自闭症的行为问题及改善策略

更新时间:2019-11-19 10:46:40


自闭儿除了语言发展迟缓和社交障碍外,另一明显特征就是特殊、问题行为的表现。常见的行为有自我刺激及重复性行为,如前后摇摆身体,原地转圈,重复开关门或任何可开关的家具或用品,爬高下低或乱跑,不听指令,重复听音乐,看电视,固执行为如固定饮食,固定的日常惯例,一定要走同样路线到某一地方,无法接收改变,缺乏弹性等。

只要孩子有上述行为的一部分,作为家长的都会头大不已,因为在家或在外的生活都变成战场,孩子就像一颗随时会引爆的炸弹。在我们的心里,我们知道不能让孩子持续这些行为,但同时面对日常生活琐事的压力,让我们有时会放纵孩子的行为,只求避免为了矫正行为而带来的冲突。

我们之前浅显的了解了 ABA 的原理。简单说来,孩子的每个行为都是为了沟通,为了让我们了解他们心里所想的。我们必须先了解孩子行为的目的为何,起因为何,我们希望的结果为何,和实际结果为何,也就是针对行为做功能评估。了解行为后,再使用不同策略,去强化正面行为以取代问题行为。


一般说来,自闭儿问题行为的目的、功能可分为四大类:

1、得到帮助或注意 get help or attention

2、避免或逃避不喜欢的事物 Avoid or escape

3、得到喜欢的东西或活动 Get a preferred item or activity

4、得到自我刺激 Self-stimulation

我们来用一个例子来解说以上的概念:

美美四岁,已诊断为自闭症。虽有简单口语能力但极少主动开口沟通。妈妈最近决定送她去上幼儿园  ,妈妈抱怨每天早上从家到幼儿园的过程极为困难,尤其是当车子到达幼儿园时,美美会发脾气,挥手踢脚,拒绝下车,倒地哭闹。

让我们先来了解评估美美的行为:

• 行为:发脾气,哭闹,肢体动作抵抗下车。

• 环境事件因素:生活中的重大改变;家中环境至幼儿园不熟悉的环境,因为无法预测可能会发生的事,引发焦虑。

• 诱因:被母亲口头要求或肢体协助下车 ,进入幼儿园。

• 后果:延后或避免进入幼儿园。

通常家长在面对问题行为的即时反应,通常是我怎样让他尽快停下来。不管是用惩罚,或是贿络,只要他停止问题行为就好了,而没有考虑到孩子行为所代表的真正意义。然而如果我们考虑长远的话,惩罚确实会及时降低和停止现有的问题行为,但因为没有解决孩子真正要沟通的问题,我们很快就会看到其他的问题行为出现,也就是所谓的治标不治本。而贿络就更糟糕了,这代表了孩子每次有问题行为时,我们都在奖励他。孩子所得到的讯息是:我这么做就会得到好东西,有好事发生,那么同样的问题行为,绝对会一再出现。


那么我们到底该怎么做呢? 

在 ABA 和 PBS 中,我们希望家长学到最重要的技巧就是:在问题行为发生时,不要急着马上处理,而是花几分或几秒的时间,去评估这个行为为什么会发生,发生后孩子得到的后果是什么 ,我们所希望的后果是什么,如果我们希望改变这个行为和这个后果,我们可以做什么? 经由多次反覆的练习,家长会越来越快知道如何预防和处理问题行为。


以上面这个例子来看:我们可以判断,美美行为的目的是要避免进入幼儿园,为逃避行为,而她使用哭闹的行为 ,确实让她得以延后进入幼儿园 , 而我们希望改变的 ,就是要减少进而杜绝哭闹行为,让她顺利进幼儿园。现在功能评估完成了, 我们下一步该怎么做呢?

一、环境策略:由改变事件环境因素着手

 加强孩子的认知理解:例如增加美美对幼儿园的认知;让家长和老师在不同 时间,运用【社交故事】,让美美了解为何要去幼儿 园、在那有哪些人、会做些什么事、 妈妈何时会來接她等。

• 提高环境及生活品质:例如在美美进幼儿园的头几天,可以由妈妈陪同以帮助稳定她的心情;或是在进入教室后,可以马上让她做最喜欢的活动或游戏作为强化/奖励。

• 在活动和游戏之间包含各种奖励:在点心时间提供美美最爱的点心。

• 发展友谊:帮助美美建立友谊,例如邀请幼儿园的朋友到家里玩。

二、教学策略

• 根据孩子程度的不同、及其行为所想表达的目的,教孩子使用口语、手语、 或图片等适当的沟通技巧以取代问题行为。

• 使用安全信号 ,强化孩子的忍耐度。例如:再写 3 个字,我们就可以玩球。

• 教导孩子如何谈判、之后妥协和接受不同的选择。 例如:妈妈陪美美做完作业再离开。 或〝现在不能吃点心,等一下好吗?〞 或〝你可以再玩五分钟,OK?〞

三、后果策略:以正面奖励,强化我们所期望的行为。

• 以正面的后果,不管是口头赞美、实质奖赏或喜欢的活动,只要是孩子喜欢的,美美进入教室,就可以玩五分钟她最喜欢的玩具。

• 注意:不是只有孩子完全做到行为后,才给与奖励。 只要孩子有尝试的意愿,有试着做但做不好,或这次比上次做的好,都应该给与奖励。 我们要把注意力放在孩子好的一面,而不是没做或不好的一面。 例如:美美画一幅画,但只有太阳画的最好,没有越线,我们就要针对这一点,奖励她,并清楚告诉她〝美美,你的太阳画的真好 ! 都画在线里面,真棒 ! 同时给她一个她喜爱的贴纸。

• 只要孩子使用上述教学策略中任何一样技巧,而非以问题行为來表达其意愿, 不管是言语沟通、或等待忍耐,我们就要马上给与认同和奖励。

• 忽视前奏行为,进而提醒孩子用语言或其他合宜的方法沟通。 例如;〝你好像很想玩这个玩具,你可以说「玩具」〞 一旦孩子重覆「玩具」,就马上给予玩具做为奖励。

• 忽视小问题并使用安全信号,只要孩子服从指令,就要即时奖励。透过分析孩子的行为,改变环境因素,预防可能的问题行为,教导并强化正面行为,多练习,维持一贯性,家长也可以轻松驾驭孩子的问题行为。正面行为支持的常见策略。



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